脑血管超声能查什么病

天津读者刘女士问:我妈妈70岁了。最近，她总是头晕，看不清楚，嘴里还流口水。医生建议先做脑血管超声。这是什么样的考试？做之前我应该注意什么？

首都医科大学附属北京医院神经介入科主任医师杨新建、主治医师何回答:根据刘女士对患者症状的描述，初步诊断为缺血性脑血管病，一般需要进行头颅CT扫描检查是否有外部性脑出血。

缺血性脑血管病通常表现为一条肢体无力或麻木、言语困难或模糊、口歪斜、流涎、视力模糊、头晕、行走不稳、记忆力减退等。该疾病包括缺血性中风(也称为脑梗塞)和短暂性脑缺血发作。缺血性卒中是由多种原因引起的脑供血障碍，可对脑组织造成不可逆转的损害，临床症状往往持续24小时而不缓解。如果出现上述症状，请尽快就医，以挽救缺血的脑组织。短暂性脑缺血发作(TIA)是由大脑或视网膜的短暂局部供血障碍引起的。大多数临床症状是短暂的，可在1小时内缓解，通常不超过24小时，且无损伤。

脑血流由颈内动脉和椎基底动脉提供。对于缺血性脑血管疾病，医生需要弄清楚哪个动脉是负责血管。因此，除了根据病人的症状和体格检查进行初步判断外，还需要做相关检查以辅助诊断。刘女士提到的脑血管超声是一个通用术语，包括颈动脉彩色多普勒超声和经颅多普勒检查，主要用于对超过急性溶栓和血管内治疗时间窗的缺血性脑血管病患者以及高危患者进行脑血管评估。通过这两项无创检查，我们基本上可以评估脑供血动脉的整体情况。颈动脉和椎动脉的彩色多普勒超声主要是确定供给脑组织的颅外动脉，看是否有动脉粥样硬化斑块，斑块是“稳定”还是“不稳定”。不稳定斑块更有可能导致缺血性脑血管疾病，这需要进一步的强化药物治疗。它还可以确定斑块是否导致血管腔狭窄和血液动力学变化。

经颅多普勒(TCD)，俗称脑超声，是检查脑动脉的血流，筛选是否有颅内动脉狭窄和动脉之间的代偿。经颅多普勒超声还可以通过“微栓子监测”探讨缺血性卒中的分类，预测缺血性事件的发生，评价治疗效果和判断预后。对于某些原因不明的缺血性脑血管病患者，还可以通过“发泡实验”筛选心脏是否存在右向左分流，这有利于进一步的诊断和治疗。如果在这两次脑血管超声检查中发现颅外或颅内动脉严重狭窄，则需要进一步检查和评估，并需要进行干预或外科治疗。超声检查方便、无创，因此常用于血管介入或外科治疗患者的围手术期检查和术后定期复查。

动脉粥样硬化是缺血性脑血管疾病的主要原因，脑血管超声推荐用于有动脉粥样硬化危险因素的患者。动脉粥样硬化会影响全身动脉，所以其他部位缺血性血管疾病的患者也应该进行筛查。这种检查不需要空腹部，但建议尽量穿低领的衣服，以便医生检查颈部血管。▲