萎缩性胃炎都会癌变？定期检查很关键

作者|武汉协和医院消化内科

编辑|陈佑威

工作压力、不规律的作息和饮食增加了慢性胃炎患者的数量，萎缩性胃炎就是其中之一。有人担心萎缩性胃炎会变成癌症。真的是这样吗？

慢性萎缩性胃炎会癌变吗？不良饮食习惯会加重萎缩性胃炎吗？如何预防萎缩性胃炎？

协和医院的消化内科医生会给你一个详细的答案！

什么是萎缩性胃炎？

慢性萎缩性胃炎是一种慢性胃炎。从字面上看，这不是胃的整体萎缩，而是胃粘膜深层的腺体萎缩，在各种原因的侵袭下，其数量变小。

一般来说，慢性萎缩性胃炎分为单纯性腺体萎缩和化学性萎缩。化生是肠化生，称为肠化生，是指胃粘膜细胞受损后，正常胃粘膜上皮被肠上皮替代。肠化生越广泛，胃癌的风险就越高。

萎缩性胃炎离胃癌有多远？

从病理学上讲，慢性萎缩性胃炎发展为胃癌一般经过萎缩性胃炎-肠化生-上皮内瘤变(也称为非典型增生，是最重要的癌前病变)-胃癌的过程，这是一个非常漫长的过程，通常需要数年时间。

慢性萎缩性胃炎的进展和演变受多种因素影响。上皮内瘤变发生后，胃癌的风险在一定程度上增加。然而，目前已经发现，即使在去除病因和治疗后发生上皮内瘤形成，大多数低水平的上皮内瘤形成可以逆转。只要进行密切的内镜随访和复查，就可以通过强有力的内镜技术切除晚期中重度上皮内瘤样病变。

总的来说，慢性萎缩性胃炎和胃癌之间还有很长的距离。只要定期治疗，密切随访观察和积极治疗癌前病变，就能扑灭点燃胃癌的小火焰。

萎缩性胃炎的病因是什么？

轻度萎缩性胃炎常见于老年人，就像脸上的皱纹一样，是衰老的体现，属于正常的生理进程。

1、幽门螺杆菌感染、胆汁反流、服用非甾体抗炎药、长期饮酒和自身免疫因子是疾病的常见原因。

2、反复或持续的幽门螺杆菌感染、不良饮食习惯都是加重胃粘膜萎缩和肠化生的潜在因素。水和土壤含有太多的硝酸盐，微量元素的比例失衡，吸烟，长期饮用，缺乏新鲜蔬菜，水果和必要的营养，吃快餐如发霉，腌制，烟熏和油炸食品，并采取了太多的盐。

3，胃癌家族史，可增加慢性萎缩性胃炎的风险或加重慢性萎缩性胃炎甚至增加癌变的可能性。

如果我得了萎缩性胃炎该怎么办？

慢性胃炎的治疗遵循个性化原则，医生将尽可能根据病因治疗患者。如果存在幽门螺杆菌感染，患者将接受根除治疗以杀死细菌，胆汁反流患者将使用动力药物或与胆酸结合的胃粘膜保护剂。

除药物治疗外，坚持内镜随访和复查非常重要。

(1)中重度萎缩伴肠化生患者应每年随访1次左右；

(2)无肠化生或上皮内瘤形成的，内镜及病理随访可酌情进行；

(3)对于低度上皮内瘤变患者，医生可根据内镜检查和临床情况，每3个月或半年缩短至的随访时间；

(4)对于高级别上皮内瘤形成变化胃镜检查需要立即复查和手术治疗或内镜局部治疗是必要的。

事实上，慢性萎缩性胃炎离胃癌还很远。只要养成良好的饮食习惯，在医生的协助下进行定期治疗和合理的复查，容易发展成胃癌的癌前病变就可以被扼杀在摇篮里。如果您患有慢性萎缩性胃炎，请不要惊慌，立即找专业消化医生进行定期治疗和随访，医患合作，远离胃癌。

参考:

1.中华医学会消化疾病分会，《中国慢性胃炎共识》(上海，2017)

2.胃低度上皮内瘤变规范化诊断和治疗专家共识(北京，2019)