94岁高龄老人胆总管结石急性发作命悬一线

贾主任带领团队为患者实施紧急ERCP取石+鼻胆管引流。

94岁的张达达有胆总管结石的急性发作。武汉市第六医院(江汉大学附属医院)消化内科医生克服了患者年龄、基础疾病多、乳头小等诸多不利因素，在内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)下成功清除了淤血黄、黑石。5月9日，这位逐渐好转的老人回忆起入院时那激动人心的一幕，并向消化内科第一病房的贾主任表示感谢。如果医生没有采取及时果断的治疗，老人就会有危险。

5月1日中午，住在汉口江岸区的爸爸张突然发高烧，体温39℃，腹部疼痛，不想吃东西。他的家人立即将他送往第六市立医院的急诊室。通过CT和血液检查发现，爸爸张虽然可以排除新发冠状动脉性肺炎的可能性，但他的胆红素和肝功能指标明显升高。考虑到胆总管结石，他住进了消化内科第一病房接受进一步治疗。

入院后，消化内科第一病房主任贾详细询问了老人的病情，并改进了相关辅助检查，确诊为胆总管结石并伴有胆道系统梗阻性扩张和胆囊炎。石头必须立即通过手术清除。

给这么老的病人做手术是很危险的。如果你不这样做，病人的生命将随时处于危险之中。考虑到这位老人今年已经94岁了，而且他的身体还患有其他疾病，如高血压、冠心病、心功能不全、肾功能不全等，常规手术无法忍受。经过慎重考虑，贾主任决定采用逆行胰胆管造影术来减轻张爸爸的痛苦。

当天下午，贾主任经过精心的术前准备，在无麻醉的情况下，克服了患者年龄大、基础疾病多、乳头小等不利因素，依靠多年积累的经验和技术，在贾工作室医护人员的默契配合下，成功实施了急诊ERCP取石术+老年鼻胆管引流，成功清除了泥黄色和黑色结石。术后复查，爸爸张体温恢复正常，胆红素和炎症指标明显下降，无严重术后并发症发生。目前，老年人恢复良好，可以正常饮食。他们很快就会出院。

"胆总管结石的最大危害是引起胆道梗阻."贾主任介绍说，胆总管结石阻塞胆管会造成胆汁流动不畅，胆管内压力增大，胆汁反流成血，导致胆管扩张和胆红素升高。如果继发细菌感染发展为化脓性梗阻性胆管炎，很容易并发脓毒性休克，死亡率极高。他提醒说，一旦患者出现发热、腹痛、厌食和黄疸等症状，应考虑胆管梗阻，明确诊断后应立即采取措施解除胆管梗阻。