辉瑞中国李进晖：发挥企业优势推动肿瘤治疗“两全”管理

近年来，肿瘤预防一直是业界专家的热门话题。根据国家癌症中心2019年发布的数据，恶性肿瘤(癌症)已经成为严重威胁中国人口健康的主要公共卫生问题之一。肺癌、肝癌、上消化系统肿瘤、结肠直肠癌、女性乳腺癌等。仍是中国的主要恶性肿瘤。其中，乳腺癌是第一位女性疾病。

“在乳腺癌领域还有许多方面需要探索。辉瑞的“新视角”乳腺癌峰会论坛为乳腺癌的专业学术交流和临床前沿成果的共享提供了一个平台辉瑞生物制药集团中国肿瘤及罕见疾病事业部总经理李金辉表示，在6月14日举行的“新视角”乳腺癌峰会论坛上，专家学者将共同解读乳腺癌诊疗的最新进展，以期与更多专业医生共同提高临床诊疗水平，造福患者改善治疗。

近年来，中国乳腺癌治疗领域发展迅速，新产品和新的治疗方法不断涌现，患者的治疗期望得到极大提高。李金辉介绍说，乳腺癌的治疗逐渐趋于缓慢，患者的生存期很长。药物的不良反应，包括治疗方法带来的一些不良反应，将在后期出现。慢性乳腺癌的管理需要国家、企业、临床界和其他各方的共同努力来促进其实现。

开展多学科标准化诊断和治疗，促进乳腺癌领域的同质建设

癌症治疗不是医院和病人的事。制药公司作为重要的参与者，在抗癌斗争中发挥着重要作用。李金辉表示，乳腺癌是辉瑞公司在中国市场肿瘤治疗的主要目标，乳腺癌是全球女性健康的主要威胁。

李金辉表示，辉瑞在中国推广乳腺癌诊断和治疗采用了“二合一”管理模式，即“全面、全周期”管理模式。“全周期是指在患者治疗的整个过程中确保每个阶段的药物覆盖率。全方位促进对乳腺癌引起的心血管疾病、骨质疏松症、抑郁症等疾病的管理和治疗。”李金辉表示，在关注乳腺癌治疗本身的同时，也应该将乳腺癌引发的伴随疾病纳入管理范围。

“双向”管理离不开多学科的标准化诊断和治疗。李金辉解释说，辉瑞公司非常重视多学科标准化诊断和治疗，近年来在乳腺癌领域对多学科标准化诊断和治疗模式做了大量深入的工作。辉瑞立足于乳腺癌领域，开展了单一疾病质量控制推广项目，将标准化内容带到城市，帮助城市完成相关建设，帮助各级医院实现标准化治疗和药物选择。

“乳腺癌是一种非常适合诊断和治疗塌陷的肿瘤，具有良好的5年生存率。”李金辉认为，新的皇冠流行病为乳腺癌的下沉提供了一个良好的机会。她说，在这么短的时间内，病人不能去大医院治疗，许多病人不得不接受治疗，不得不选择自己的城市。在国家积极推进诊疗下沉的背景下，患者到市级医院就医将成为新常态。乳腺癌有助于促进城市中小医院的标准化诊断和治疗，将患者分配到城市，并帮助国家实现肿瘤的分级诊断和治疗。

在将患者留在基层的同时，这也对乳腺癌治疗领域的同质化提出了挑战。如何确保患者能够在各级医院获得一致的优质诊断、治疗和一体化服务，是行业面临的难题。据李金辉介绍，辉瑞已经在乳腺癌领域进行了这样的布局。近年来，在“新视角”乳腺癌高峰论坛上，诊断和治疗的同质化问题一直是与会专家的热门话题，并已被积极付诸实践。

提高医患满意度，减轻患者支付负担

近年来中国乳腺癌治疗领域的快速发展离不开靶向药物的不断上市和创新临床治疗方案的提出。创新靶向药物的应用给肿瘤患者带来了更多的可能性。李金辉表示，靶向药物和治疗具有较高的临床接受度，绝大多数靶向药物都是口服给药，不仅给药简单，而且副作用相对可控，患者更容易接受。目前，临床对靶向药物的需求很高，但价格昂贵。“今后，我们将积极与中国合作，努力将这些药物纳入国家健康保险目录，以便在中国市场开发这些药物。我们还将对商业保险模式进行一些探索。”李锦湖说道。

目前，肿瘤治疗的主要方法仍然是放疗和化疗。李金辉介绍说，许多化疗药物都是细胞毒性药物。一旦这些药物交付给患者进行临床治疗，处置不当或缺乏良好的保护措施将危及药剂师和临床医生的健康。考虑到职业暴露的问题，我们将首先在血液学部门进行试点，今后我们想在所有肿瘤物种的药剂师和临床医生的职业暴露保护方面做一些推广工作。

做好职业防护要求医务人员做好自我防护工作，也要求产品做好安全设置工作。李金辉表示，为减少职业暴露，此类药物应采用双层防护瓶、多通道淋浴流程和负压包装进行包装，以避免配药时对医务人员造成身体伤害。

李金辉建议医院设立静脉药物配制中心，Yamatonokusushi医生在该中心配制药物后，应再设立一个保护袋，然后护士将药物交给患者。“我们了解并发现，相当大比例的医院不值得使用这种防护袋，这可能会在此过程中对医务人员造成接触和污染。此外，在一些医院，细胞毒性药物是由护士直接配制的。”李锦湖说道。

完善的给药流程不仅可以避免医生和护士职业暴露的风险，还有助于提高医生和患者的满意度。李金辉表示，除了帮助医生和护士避免职业暴露，辉瑞还致力于提高患者各方面的满意度，这也是辉瑞的长期目标。

“企业在提高患者满意度方面有狭义和广义的区别。”李金辉表示，广义而言，患者满意度首先是企业通过各种渠道尽快向患者介绍安全、最新产品的能力。狭义而言，是指在用药期间，能够及时注意到风险，并及时进行相应的治疗。

李金辉进一步解释说，肿瘤药物的可获得性和可负担性是肿瘤患者治疗的主要障碍。提高患者满意度的另一个方面是降低患者药物治疗的经济负担，并确保治疗不会因成本问题而被迫中断。辉瑞继续探索高价值创新药物的治疗和支付方案。在大病医疗保险、商业保险和病人救助方面，也将在各省市进行一些探索。它将实施多方共同支付机制，以减轻患者的经济负担。"