死亡率降低近一半！武大人民医院新研究为新冠治疗献“中国方案”

来源|人民日报健康客户

作者|卫生时报记者任伟

编辑|周一川

在缺乏新型冠状病毒疫苗或特定抗病毒药物的情况下，科学家们一直在探索使用现有批准的药物来拯救生命。北京时间6月24日，国际知名学术期刊《细胞代谢(影响因子22.4)》在网上发表了武汉大学人民医院中心实验室第一作者张小静博士的重大研究《他汀类药物的使用可降低COVID-19肺炎住院患者的死亡率》，向世界展示了COVID-19肺炎治疗的“中国计划”。

这项对中国湖北省21家医院的13981例肺炎患者进行的系统回顾性研究表明，他汀类药物可显著降低死亡率，从9.4%降至5.2%，这意味着死亡率降低了近一半。同时，有创机械通气、重症监护病房和急性呼吸窘迫综合征的发生率显著降低，患者血液中的炎症因子水平显著降低，这防止了COVID-19肺炎从轻度发展为重度。

论文作者、研究小组组长李洪亮教授表示，研究结果明确支持他汀类药物在COVID-19肺炎住院患者中的安全性和显著保护作用，并为后续关于他汀类药物能否降低COVID-19肺炎患者死亡率的前瞻性研究提供了重要依据和信心。

他汀类药物具有很强的抗炎和免疫调节作用。他汀类药物经常与血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素ⅱ受体阻滞剂一起用于高血压或心脏病患者。它们是目前最有效和最常用的降脂药物，而且价格低廉，副作用少。同时，几十年的研究表明，除了降低胆固醇，他汀类药物还可以减少炎症和血栓形成，并防止血管和其他器官内皮细胞的损伤。

李洪亮教授的团队先前进行的动物研究发现，他汀类药物可以改善实验动物的免疫细胞反应，有效减轻炎症和减轻肺损伤。先前的一项基于150名80岁患者的小样本研究显示，服用他汀类药物治疗心血管疾病的患者在COVID-19肺炎后的表现优于未服用他汀类药物的患者。

李红良教授团队合照，第一排中为李红良教授李洪亮教授拍了一张集体照，李洪亮教授在第一排

在这一研究理念的指导下，李洪亮教授的团队进行了这一系统的回顾性研究。研究人员对比分析了使用他汀类药物和未使用他汀类药物的患者的死亡率和次要转归，包括有创机械通气的发生率、重症监护病房的入院率、急性呼吸窘迫综合征、肝、肾和心脏损伤，并严格匹配和纠正两组患者的基本情况(如年龄、疾病严重程度和既往疾病)，以便两组患者能够在平衡和可比状态下对他汀类药物的疗效进行相关性分析。

经过严格匹配和校正，他汀类药物组28天全因死亡率为5.2%，明显低于非他汀类药物组(9.4%)。他汀类药物的使用也显著降低了COVID-19患者的有创机械通气、重症监护病房和急性呼吸窘迫综合征的发生率。使用他汀类药物的患者血液中的炎症因子(如白细胞介素-1和C-反应蛋白)水平也显著低于未使用他汀类药物的患者。861名他汀类药物患者和3444名非他汀类药物患者的配对队列分析结果与总人群分析结果一致。

此外，研究小组还进一步探索了两种影响新型冠状病毒受体蛋白ACE2表达的药物组合是否会增加COVID-19患者的死亡风险。结果显示，在COVID-19肺炎合并高血压的患者中，与其他抗高血压药物的联合治疗相比，他汀类药物和普鲁芬/沙坦的联合治疗并未增加死亡风险和其他继发结果。这一重要的研究结果也为他汀类药物或他汀类药物联合ACEI/ARBs抗高血压药物治疗COVID-19肺炎患者的安全性提供了关键的支持证据。

该研究结果可能为全世界数百万COVID-19肺炎患者提供安全、经济、通用的治疗思路。