身上长瘊子，竟是感染了HPV？

湖南儿童医院出品

作者|李，湖南省儿童医院皮肤科

编辑|胡鑫

很多家长发现孩子手上或脚上有带肤色的小疙瘩，一般不疼也不痒。一般这种痘痘是几个月甚至几年以后才发现的。这种不容易被发现的丘疹叫做“疖子”。这个“痱子”不是另一个“猴子”，但它也爱像猴子一样“聚在一起”。其实“痱子”是一种常见的疣，中医也叫“千疮”。

寻常疣是常见的皮肤病。儿童和青少年的发病率高达33%。它是一种由感染皮肤粘膜的人乳头瘤病毒引起的良性肿瘤。说到人乳头瘤病毒，你可能不熟悉，但它的简称是著名的HPV 。

HPV属于乳头瘤病毒科，呈球形，无包膜，直径约45 ~ 45~55nm，具有由72个病毒壳颗粒组成的对称20面三维衣壳。HPV家族非常庞大，成员超过100人，喜欢攻击人类上皮细胞。它们的致癌性因其凶猛程度而异。根据HPV的生物学行为，可分为低危型和高危型。

HPV分型

◎皮肤高危型:HPV-5、8、14、17、20、36、38，主要与疣状表皮发育不良有关。

◎黏膜高危型:HPV-16、18、30、31、33、35、39、45，主要与宫颈癌、直肠癌、口腔癌、扁桃体癌等有关。

◎可能致癌:HPV-26、53、66等

HPV引起寻常疣，如HPV1、2、3、4、27、57、41等。，都是低危型，一般不会引起癌变。但也有例外，如疣状表皮发育不良，可能是高危型HPV-5、8所致，癌变率高。

寻常疣是病毒感染引起的，易感染，反复发作是其特征。在最初发病时，由于寻常疣中有大量活性病毒，皮肤病变迅速发展和增加。一般没有自觉症状，不痛不痒，极少数人有轻微瘙痒。发生在手和脚上是因为手和脚容易出汗，摩擦的机会更多。

一旦破皮，“女性疖子”就会有两三次生命，许多“小疖子”就会生生不息。十几个甚至几十个可能很快就要诞生了。

当疲惫，免疫力低下时，更容易被病毒攻击。与成年人相比，未成年人免疫力较弱，运动时出汗机会较多，因此儿童是寻常疣的高危人群。

【/s2/】寻常疣患者应尽量不要划伤发病部位，以免加重病情。【/s2/】当然，约65%的患者在2年内可以自然消退，但仍有可能复发。虽然是自愈，但有传染性，可能会越长越多，每个人的自愈时间无法估计。所以建议一旦发现沸腾。然而，一些疖子经常发生在指甲周围。如果不及时治疗，手指的指甲可能会随着疣的变大而受累，进而影响指甲的外观，丧失甲板。所以家长要注意这个不明显的皮疹，尽早治疗。

治疗寻常疣的方法

寻常疣的治疗方法有很多，但具体的治疗方案应根据疣的数量、大小和位置合理选择。

◎物理方法:冷冻、激光、电凝等。

◎化学方法:水杨酸、戊二醛、甲醛疗法等

◎局部注射疗法:平阳霉素

◎免疫疗法:埋疣疗法、干扰素、咪喹莫特等。

外科切除术

寻常疣是病毒感染引起的，具有传染性，有可能复发。及时治疗后应小心复发。在日常生活中做到以下几点，减少复发，预防感染:

1.养成良好的卫生习惯，避免与患者共用物品和用具，避免间接感染；

2.个人物品应专门使用并定期消毒；

3.如果皮肤被侵蚀或损坏，应及早妥善处理，避免病毒入侵；

4.寻常疣患者应及时就医，避免抓伤；

5.注意休息，合理饮食，适当运动，提高自身免疫力。

说到HPV，人们自然会想到HPV疫苗，能有效预防HPV感染。【/s2/】孩子能打HPV疫苗吗？

三种HPV疫苗[/s2/]

目前预防HPV感染的HPV疫苗有三种。一种是二价希瑞克疫苗，主要针对16、18型HPV感染；另一种是四价gardasil宫颈癌疫苗，可以预防6、11、16、18型HPV感染。在九价疫苗中加入了五种亚型，HPV31、33、45、52和58。四价和九价疫苗不仅可以预防宫颈癌，还可以预防生殖器疣。

【/s2/】目前的HPV疫苗是预防性疫苗，对已经感染HPV的人没有治疗效果。性成熟前未感染HPV的人最好接种疫苗。【/s2/】目前国内还没有疫苗接种指南。根据我国疫苗规范，二价HPV疫苗推荐接种年龄为9-25岁女性，一般在首次接种后的第一个月和第六个月。四价HPV疫苗推荐年龄为20-45岁，九价HPV疫苗年龄范围为16-26岁。接种时间为第一次接种后的第二个月和第六个月。

2015年美国指南建议女性在11 ~ 12岁接种HPV疫苗，最早可在9岁接种；13 ~ 26岁未婚已婚女性即使错过最佳接种年龄也能从中受益，应该接种。四价和九价疫苗可以用于男性。推荐年龄11 ~ 12岁，13 ~ 21岁的男性也可以接种。

HPV疫苗的接种要分三次注射，三次注射都要用同一品牌的疫苗。具体注意事项建议咨询接种医生。