同济科普 | “富贵包”可能是脂肪瘤！减肥、抽脂都没用？

由华中科技大学同济医院制作

作者|李伟

编辑|胡鑫

经常有患者来门诊，说觉得脖子后面有个大“包”。网上查了一下，有人说这是一个“财富袋”，会给人带来财富，是一件大好事。有人说这是肿瘤，应该去医院做手术，尽快切除，不然以后会转移，后果很严重。

那么到底什么是“财富袋”？会转移吗？

什么是“有钱的包”？

仔细看这些“富贵包”，可以看到一个皮肤隆起，但和平时看到的疤痕或浅表赘生物大不相同，不是在皮肤上面，而是在皮肤下面，我们的皮肤完好无损。所以不要把它当成皮肤病。

我们可以用双手触摸这些包，一起感受:按一下，就不疼了；摸，软的硬的；挤一挤，界限分明；来回搓动。

如果你或者你身边的亲戚朋友有这样的“富贵包”，建议去医院做个b超检查。大部分是脂肪瘤。

脂肪瘤，顾名思义，是由成熟脂肪细胞组成的常见软组织肿瘤。目前病因不明，也不知道为什么会长。所以，并不是说瘦的人不会长脂肪瘤，而是胖的人会长脂肪瘤。他们之间没有必然的联系！

有人觉得听到“肿瘤”太吓人了。比如把正常的脂肪组织比作水，脂肪瘤就像水中的一块冰。水和冰的成分是一样的，只是冰有形状，在水中特别容易区分。同样，脂肪瘤和正常脂肪组织都是由脂肪细胞组成的，所以脂肪瘤是良性肿瘤，也就是守位的老实人，而不是抢劫放火的癌细胞罪犯。

同时，因为成分相同，哪里有脂肪，哪里就可能长脂肪瘤，最常见的是脖子后面的“富贵包”和四肢躯干上的脂肪瘤。不仅是这些地方，耳朵、舌头、脸颊，甚至我们胃里的器官都会长脂肪瘤。

有时候我们在一个地方或者几个地方摸几个包，做b超检查发现这些包是脂肪瘤。这是多发性脂肪瘤，也是良性的，但是脂肪瘤比较多，不是转移性肿瘤，不用太担心。

【/s2/】减肥能减掉脂肪瘤吗？

既然脂肪瘤也是由脂肪细胞组成的，可以通过减肥来减少脂肪瘤吗，这样就不需要去医院或者找医生了。

说到减肥，要知道在减肥的过程中，我们消耗的是储存在脂肪细胞中的脂肪组织。脂肪细胞本身会变小，但不会消失。继续用冰和水做类比。正常的脂肪像水，脂肪瘤像冰。我们减肥就相当于排水，水位可以降低，但是冰还是冰。换句话说，减肥可以减少正常脂肪，但不能减少脂肪瘤。但是我们在减肥过程中有很好的饮食控制，可以防止脂肪沉积，减少脂肪瘤的发生。就像池子里的水少了，变成冰的概率也少了。

【/s2/】吸脂能解决脂肪瘤吗？

据说很多人都做吸脂，可以把脂肪吸走。它能去除脂肪瘤吗？

众所周知，吸脂术是世界上最常用的整容方法，受到很多爱美人士的青睐。吸脂可以把脂肪瘤分割成小块，吸走。而且吸脂还有隐藏的伤口和小疤痕。对于有巨大脂肪瘤或多发性脂肪瘤，术后不想留下疤痕的人，可以选择吸脂术。但是吸脂不能看到脂肪瘤的全貌，所以不能完全切除，吸脂后复发率比较高。吸脂术后三五年有可能在同一个地方长出一个脂肪瘤。所以，如果想通过吸脂术消除脂肪瘤，就要慎重考虑。

如何正确治疗脂肪瘤？

事实上，绝大多数较小的脂肪瘤发展非常缓慢。刚发现的时候大概只有蚕豆那么大。过了几年，我们的孩子就要打酱油了，还是那个男孩，没有任何改变。一般3 cm以下的脂肪瘤，如果大小变化不大，没有直接症状，可以定期观察，无需特殊处理。

但如果时间过久，小包长成十几厘米甚至几十厘米大小的大包，或者压迫周围的神经血管，出现酸痛、疼痛、麻木的症状，就要去正规医院咨询专业医生。四肢和躯干软组织脂肪瘤可以找骨科医生，胃脂肪瘤可以找普外科医生。目前，这种脂肪瘤最常见的治疗方法是手术切除。无论是3-5 cm的小脂肪瘤还是20 cm以上的大脂肪瘤，手术方法都差不多，可以完全切除肿瘤，复发率低。

脂肪瘤会变成恶性吗？

除了良性脂肪瘤，还有一种病叫脂肪肉瘤。一旦名字有了“肉瘤”，那就是恶性肿瘤，就像肺癌、胃癌等恶性肿瘤有了“癌”字一样。很多人担心脂肪瘤如果不及时治疗会不会变成脂肪肉瘤？

如前所述，脂肪瘤的病因尚不清楚。目前脂肪瘤和脂肪肉瘤是两种疾病，没有直接关系。换句话说，脂肪肉瘤并不是从脂肪瘤变来的，脂肪瘤变成恶性肿瘤的概率并不大。但是随着科学的发展，脂肪瘤的病因已经研究清楚，可能会得出不同的结论。

脂肪瘤会遗传吗？

有人担心我有脂肪瘤。如果我结婚生子，孩子也会有脂肪瘤吗？毕竟有些疾病，比如血友病，是遗传病。

目前还没有脂肪瘤遗传的证据，至少在分子水平上，哪个基因可以把脂肪瘤遗传给下一代。脂肪瘤的发病率与个人和环境因素密切相关。换句话说，如果父母有脂肪瘤，不一定孩子有没有脂肪瘤。但也有一些临床罕见的疾病，以多发性脂肪瘤病为特征，有一定的遗传概率，但概率很低。

简而言之: