“逼疯”甲状腺医生的30个问题 | 甲状腺癌术后“四个一”，这些时间点要牢记

自产|搜狐健康

作者|高秉辉，袁晔，李江

编辑|吴世南

编者按：我得了甲状腺炎，医生为啥不给我开消炎药？切右甲状腺为啥让我吃左甲状腺素？查出甲状腺癌，是不是就活不长了？……临床中，甲状腺医生可能会碰到很多患者应该知道，但却要回答无数遍，恨不得打印出来贴在门诊大门上的问题。为此，中国医师协会医学科学普及分会甲状腺科普专委会特别推出短视频专题，为大家带来30个“逼疯”甲状腺医生的患者问题。看看这些问题，你都了解吗？

“四个一”甲状腺癌手术后，应牢记这些时间点]

上海交通大学附属第六人民医院核医学科陈立波:我为在座的各位准备了“四个一”，只要牢记这四个重要的时间节点，就能与医生合作，照顾好自己。

第一个重要的时间节点是术后第二天。患者应在术后第一天开始每日一次口服甲状腺素片的模式。建议您确定晚上或早上空腹附近服用的时间，尽量避免与其他药物同时服用，以保证甲状腺素片稳定充分的吸收利用。甲状腺素片的剂量与体重有关。通常甲状腺素片的剂量，单侧肺叶切除术患者为每公斤体重1微克，全甲状腺切除术患者为每公斤体重2微克。

第二个重要的时间节点是术后一个月。根据预约，患者应携带出院小结、病理报告和手术影像学资料，到核医学科门诊进行治疗和血液超声检查。医生会根据检查结果调整甲状腺素片的剂量，并及时评估病情。在此基础上，医生还会告知患者是否有必要接受碘-131的后续治疗。这里透露，我们的医生和患者沟通的碘-131治疗是一个广泛的概念。在实践中，这种广泛的碘-131治疗包括三种情况，即碘-131消融残余甲状腺、碘-131辅助治疗生化疾病和碘-131治疗残余、复发或转移性甲状腺癌。我们的医生会根据实际病情评估结果给予准确的治疗。

第三个重要的时间节点是口服碘-131前一个月。打算接受碘-131治疗的患者通常需要在治疗前一个月停止服用甲状腺素片。期间应注意避免紫菜、海带等高碘食物，避免接受含碘造影剂包括增强CT检查，以保证碘-131治疗的疗效。

第四个重要的时间节点是口服碘-131一个月后。患者应再次到核医学科门诊进行随访复查，以评估早期碘-131治疗的疗效，进一步优化甲状腺素片的剂量，决定随访或治疗方案。