1月近40例新冠患者治愈后复阳！新冠复阳概率有多大？

来源|人民日报健康客户端

作者|健康时报记者董

编辑|胡鑫

1月25日，在上海市防治工作第94次新闻发布会上，上海市卫生监督委员会主任吴介绍，上海市在14天隔离期内，发现出院患者中有30余例复阳性。

据《健康时报》记者统计，今年1月以来，我国至少有7个地方报告了治愈后再活化的病例，病例数接近40例。

2020年8月，湖北荆州2月8日确诊的新冠肺炎肺炎患者，治愈数月后痊愈；同月，北京报告新冠肺炎一例确诊患者再次出现，出院28天核酸检测呈阳性；11月，吉林延边的一对夫妇在确诊并治愈后，从新冠肺炎肺炎中康复...从去年开始，广东、天津、海南、湖北、浙江、重庆、吉林等省市相继出现治愈后“阳复”的病例。

许多专家回答了公众对出院后“恢复阳”的质疑。

在新冠肺炎再次出现的可能性有多大？

2020年5月7日，在国务院联合防控机制新闻发布会上，北京大学第一医院传染病科主任、医疗专家组成员王桂强指出，从当时的情况来看，我国“再阳”病例总体发病率为5-15%，部分地区比例不足1%。“热阳”的发生率各地差异很大。总的来说，“再阳”人口并不是特别多。大多数患者没有症状，需要隔离观察。但极少数患者会出现症状，极少数患者会在胸片或CT上出现肺炎。

浙江大学医学院附属第一医院传染病科主任盛教授告诉《健康时报》记者，患者“阳转”的概率不是很高。从浙江新冠肺炎患者的整体情况来看，新冠肺炎“阳复”患者很少，概率很低。

为什么治愈后核酸呈阳性？

中华医学会传染病分会候任理事、北京协和医院传染病科主任李太生在接受环球时报采访时表示，新冠肺炎治愈患者核酸检测再次呈阳性的原因有很多，需要具体分析。现有的研究倾向于认为检测过程中的假阴性和假阳性可能是患者“重新激活”的主要原因。

由于SARS-CoV-2隐藏在人体深处，鼻咽、口咽、呼吸道灌洗液等不同部位的呼吸道分泌物中病毒含量不同，可能会发生患者体内有病毒核酸片段，但标本采集不到位，采集的唾液样本核酸检测为阴性的情况。

这种“假阴性”的患者，可能在出院后两三周内再次检测时发现阳性，所以会给人一种“阳复”的错觉。

【/s2/】治愈后恢复阳气会传染吗？

2020年4月，中国工程院院士、呼吸专家钟南山在接受媒体采访时表示，所谓的“返老还童”大部分应该是核酸的片段，而不是病毒本身。在他看来，无论患者是否复发，如果患者产生强抗体，就不会再被感染。至于复阳患者会不会传染给他人，需要具体分析。一般来说，核酸片段是不会传染的。有学者培养过“扶阳”患者的咽拭子和分泌物，但没有培养出病毒。

复旦大学附属华山医院传染病科主任张文泓曾说，阳的恢复背后有着复杂的科学机制，但阳的恢复没有显著的临床意义，在流行病学史上也不会引起大规模爆发。到现在还没有人传人的案例，因为病毒“死了”。《自然》杂志的一篇文章提到，这种病毒已经“死亡”，尽管它是在新冠肺炎的肺炎患者治愈几周后从痰中检测出来的。这些病毒再培养也培养不出来。

【/s2/】出院后阳气恢复如何处理？

“按照目前的治愈和出院标准，要求两次阴性无临床症状，但这不能证明患者体内的病毒是否仍然是活病毒，如果仍然是活病毒，就可能导致感染。”北京大学第一医院呼吸与重症医学科主任医师王光发在接受《红星新闻》采访时表示，不能低估复阳患者。他建议对再次阳性的患者进行病毒培养试验。

如果是复阳性患者，应对引起复阳性的病毒进行病毒培养，检测是活病毒还是死病毒。如果再阳性患者的病毒培养是阳性的，就证明他们体内仍然存在可以引起传播的活病毒。如果是这样的话，王光发指出:“那我们应该对SARS-CoV-2这种新发现的病毒有更深的认识。”