走进湖北 探寻医联体的“抗疫秘籍”

“黄鹤楼西月，长江满爱。”站在长江大桥上，看着滚滚东去的河水，回想起武汉作为九省通衢的壮举，以及封城大战的“疫情”，不禁让人感慨万千。现在疫情的阴霾已经消散，日常防控还在继续。为湖北、武汉而战的人，早已回到岗位，进入正常的工作生活轨道。

10月，湖北既不干燥也不炎热。人民健康访谈团与“沿‘医’路加盟未来”专家课题组一起深入武汉市儿童医院、黄石市中心医院、黄石港社区卫生服务中心等地，感受医疗协会协同发展互助的“抗疫秘籍”。

社区医院建立培训实践基地

资源吸收和加强基础

“疫情以来，我院未出现一例医院内医疗感染病例。”在疫情防控工作中，基层医疗卫生机构作为居民面前的第一道防线，由于防疫能力薄弱，一直汗流浃背。周石清是铁山区四所卫生院的院长，黄世刚在那里脱贫。在周石清看来，他之所以在医院实现零感染，是因为派出了鄂东医疗集团的医院专家。

【/h/】鄂东医疗集团是以黄石中心医院为核心的医疗协会。疫情爆发后，为提高团内基层医疗单位的防疫能力，团统一医疗布局，后勤保障，抽调专家和医务人员分防线指导抗疫作战，分级诊治。

“我们医院在山区。疫情爆发后，由于医院专家的现场指导，我们的防疫能力有了很大提高。”周石清说。

黄石港社区卫生服务中心也是鄂东医疗集团的成员。作为服务6万多人的社区医疗卫生机构，预诊、分诊、社区消毒已成为疫情工作的重中之重。

“我们每天都行动起来，来到门口测量社区居民的体温。”黄石港社区卫生服务中心主任毕磊回忆“疫情”工作时说，当时居民都呆在家里，我们不仅负责防疫，还需要给社区居民中的常见病、慢性病患者用药。

【/h/】这次疫情过后，毕磊更加深刻地感受到了提高基层医疗服务能力的重要性。在国内，虽然基础医疗卫生工作大同小异，但黄石港社区卫生服务中心有一个众所周知的名字——“全国住院医师规范化培训实习基地”，有别于其他基础医疗机构。

毕磊很高兴这样一个培训基地坐落在他自己的社区里。“放眼全国，拥有国家级培训实习基地的社区卫生服务中心少之又少。”毕磊说，培训基地有专业的普教老师进行授课、查房和讲课。在全科医生的教学过程中，我们基层医务人员不仅有实践学习的平台，而且提高了社区卫生服务中心的医疗服务能力。

【/h/】关于这个培训实习基地，鄂东医疗集团副总监、中心医院执行院长胡亚华表示，这个培训实习基地是国家住院医师规范化培训基地的实习场所，近两年有不少全科医师毕业，有效推动了优质资源的下沉。

【/h/】为了把优质资源从上到下连接起来，各医学会单位“与八仙隔海相望，各显神通”。与鄂东医疗集团的培训实习基地不同，武汉儿童医院作为湖北省唯一的三级一级儿童专科医院，通过采用专科子联盟和区域儿科子联盟的方式，牵头成立了湖北儿科医疗联盟。

专家联盟走绿色交通通道

效率的提高挽救了病人

【/h/】晚上6点，虽然湖北儿科医学联盟负责开通绿色转诊通道的肖翠萍已经坐在饭桌前，但她的工作还在继续。不时有191个联盟成员在手机上发送申请转诊到武汉儿童医院的信息。小翠屏需要及时连接才能开通绿色转介渠道。

肖恩(化名)是那个给萧翠萍留下深刻印象的人。当时只有2个月大的肖恩是一个患有严重先天性心脏病的孩子。她因在家乡恩施情况危急，不得不尽快转到武汉儿童医院。

“我记得转诊那天天气不是很好，直升机转运有风险。”肖翠萍回忆说，转运过程中，在交警、民航、医院和肖恩所在地恩施儿童福利院的帮助下，肖恩经过近5个小时的空空接力转运，成功抵达医院救治。

肖翠萍，武汉儿童医院社会服务部主任。据她介绍，湖北儿科医学联盟已建立呼吸专科、心血管专科、小儿外科等8个专科子联盟，以及武陵山儿科医学联盟、襄阳儿科联盟等4个区域性儿科子联盟，进行人才培养、学科发展、标准编制、双向转诊等工作。

“武汉儿童医院在儿科诊疗方面无疑是专业的。作为湖北省儿科医疗联盟的牵头单位，必须帮助基层提高造血能力，畅通转诊渠道，合理利用医疗资源。”肖翠萍进一步表示，在联盟主席邵建波的带领下，我们以1+16+N+乡镇和家庭医生的模式构建了湖北儿科分级诊疗新体系，线下培训1600人，学术带头人178人，开展“空中班”在线培训2.91万人，举办“湖北儿科急救技能大赛”，提升基层医院诊疗能力。

【/h/】武汉儿童医院不仅是湖北省儿科医学联盟的“大哥”，也是新冠肺炎肺炎患儿的定点治疗单位。"我院已收治新冠肺炎780例儿童确诊病例和疑似病例."武汉儿童医院院长邵建波说，我们不仅治疗新冠肺炎肺炎患儿，还保证非新冠肺炎儿童和孕妇的正常医疗需求。

【/h/】除了在武汉接受当地非新冠肺炎儿童的治疗外，武汉儿童医院为了帮助专科联盟成员抗击疫情，一方面增加了儿科联盟的远程医疗服务，进行远程会诊，在线答疑；另一方面，要为需要转院的危重患儿开通绿色转诊通道。

圆圆(化名)是2月19日从黄冈中医医院转到武汉儿童医院的非新冠肺炎籍儿童。“接到黄冈中医院的转诊请求书后，我们迅速调配并开通了绿色转运通道，在第一时间将患者转运到我院进行专家治疗。”萧翠萍说。

沃德为慈善机构护送“阳光宝贝”

救救“女婴”，救治重疾儿童

2月，在国家医疗队支援湖北、武汉的时候，女婴青青(化名)也在2月6日提前来到了人间。只在妈妈肚子里待了6个月，出生时体重只有500克，身体只有成年男性手掌大小。她是名副其实的“巴掌宝宝”。

“青青出生时就进入了抢救病房，医护人员用‘按压箱底’的努力挽救了这个小生命。”邵建波说，由于早产，青青的生命体征很弱，出现了严重的呼吸衰竭症状。医护人员设法稳定了生命体征，早产儿常见并发症接踵而至。直到在医院住了100天，青青才成为一名健康的女婴，正式与家人见面。

由于新冠肺炎疫情，青青的父母这些天无法在她住院期间陪伴她。武汉儿童医院的医疗队充当了青青的“临时家长”，不仅照顾她吃喝耶戈，还鼓起勇气“五关斩六将”从病魔中夺回青青。

作为新冠肺炎指定的儿童医院，在“疫情”战争期间接收非新冠肺炎籍儿童，给医院感染的预防带来了更大的挑战。“我们防控院内感染的压力确实挺大，但是医院设立了缓冲区，严格做好医院防控，最终实现了医院零感染的目标。”邵建波说。

【/h/】随着武汉新冠肺炎肺炎病人数为零，疫情防控进入正常阶段。医学会成员单位总结了抗击疫情的经验，并制定了今后进一步发展的规划。鄂东医疗集团将援藏援疆援外工作纳入工作范围。武汉儿童医院希望在探索医协的过程中，得到更多社会各界的支持。

【/h/】在武汉儿童医院一楼走廊墙上，儿童绘画和“阳光宝贝”慈善榜也引起了研究团队和患者的关注。肖翠萍介绍，为了帮助经济困难儿童就医，湖北儿科医疗联盟积极联系各级慈善组织和机构，积极寻求专项救助项目，帮助儿童尽快就医。

“通过‘阳光宝贝’慈善救助项目，我们已经救助了先天性巨结肠的郭瑄瑄、先天性心脏病的嘀咕、脊椎检查后的晶晶(均为假名)等3000多名重疾儿童。”肖翠萍说，这些孩子的医药费有医保报销，有基金救助后，基本不用自己花钱了。今后要吸引更多的公益组织参与“阳光宝贝”项目，不要让医疗费用成为孩子看病的负担。