千里之行始于足弓

本文转自微信微信官方账号:足医

科室简介:深圳市宝安区人民医院创伤外科骨科是“深圳市医疗卫生三工程”团队，与中国人民解放军总医院傅院士联合，深入贯彻现代医疗理念，将医疗与科研创新相结合。已获“广东省创伤治疗与再生医学工程技术研究中心”、“广东省院士工作站”、“深圳市创伤治疗与再生医学创新平台”认证。擅长严重骨折的微创治疗，骨科疼痛的现代治疗，骨质疏松和老年性关节炎的综合治疗，难愈创面的综合治疗，踝关节疾病和运动损伤的关节镜微创治疗，拇外翻的微创治疗，复杂肢体畸形的现代治疗。

人类是唯一有足弓的脊椎动物。拱门的存在不仅代表了人类的特征，也是人类进化的象征。人类的祖先生活在森林中，过着树栖生活。走路跑步的时候用爪子，脚后跟用来休息不用负重。正因为如此，跟骨很小，没有足弓。

人类进化时，从树栖生活转移到平原，在陆地上直立生活，双脚承担重量，于是跟骨生长，成为脚最大的骨骼。

另外，人类为了站立和行走的好，必须有一双稳定平衡的脚，所以这些脚的结构也随之发生了变化，形成了一个拱形。平衡弓可以让我们站立平稳，行走轻盈灵活，有快速改变方向的能力。

如果足弓出现问题，不仅会使足底压力失去平衡，引起疲劳和疼痛，还会使重心偏移，导致足底、骨盆和脊柱压力不平衡，影响身体的平衡和传力。

1.什么是高弓足？

足弓高度超过正常形态的脚称为高弓足，不仅是足弓高度的变化，还伴有足跟内翻和足趾畸形。

临床上判断高拱脚的标准并不复杂。大多数情况下，足弓高度可以用肉眼判断。可见，负重(站立)时，足部内侧足弓增大，足底与地面接触面积减小。

一般来说，弓脚高的原因可分为神经肌肉性、先天性、获得性和特发性。约80%的高弓足是由神经肌肉疾病引起的，导致小腿内侧肌肉与足部肌肉力量失衡，导致足部畸形。

2.弓脚高会造成什么问题？

很多人的脚弓是凸起的，但并不会造成什么不适。有时可能很难找到合适的鞋子，或者脚可能会疼痛，尤其是踝关节周围和脚的外侧边缘。

因为脚弓抬高，脚受力不均匀，前脚底和脚外侧会磨掉鸡眼。也有一些轻度高弓足患者，平时行走没有问题，但不能参加一些体育活动。

严重畸形患者的困扰是，脚的纵向足弓不能充分支撑身体的重量，穿鞋时脚中部是空的，站立时容易摔倒。

3.如何看待高弓足？

保守治疗主要通过穿鞋垫缓解症状。

高弓足手术治疗的目的是缓解症状，改善足步行功能，纠正和防止畸形加重。一般来说，症状较轻或分级较低者可选择软组织松解术，症状较重或骨畸形者可选择软组织松解术和足中段截骨术。

高弓足的主要手术方法如下:

(1)足底腱膜切断术:适用于痉挛性高拱足，一岁后即可进行。一般选择内踝下前方，前足后伸时切断足底腱膜，术后石膏固定4 ~ 6周。

(2)拇长伸肌腱休眠手术:适用于麻痹性高弓足。方法:拇长伸肌止点移回第一跖骨头，成为防止前足下垂的动力肌腱。必要时可同时向后移动趾伸肌腱，解除足底挛缩的软组织。术后石膏固定3个月。

(3)跗中关节截骨、跗骨截骨、三关节融合术:适用于较大的儿童或有明显畸形的成人患者。足背跗骨v形截骨术有很多优点。不损伤跗骨的骨骺，适合6岁以上儿童使用。不缩短足部，可矫正前足内收内旋畸形。

具体手术方式的选择和定制也要遵医嘱。千里之行，始于足下，不可弓高行千里。赶紧低头看看脚下。宝安骨科欢迎您！